Meme Cerrahisi Nedir?

Her yıl yaklaşık 20.000 kadın meme kanseri tanısı aldığı ülkemizde, önleyici ve tedavi edici bir yöntem olan meme cerrahisi de önem kazanmıştır. 

Meme cerrahisi, sadece kanser tedavisinde değil, iyi huylu tümörlerin çıkarılması ve meme dokusunun yeniden şekillendirilmesi gibi çeşitli işlemleri de kapsar. Modern tıbbın gelişmesiyle birlikte erken teşhis ve doğru cerrahi müdahale, meme kanserinde yaşam şansını önemli ölçüde artırır. 

Günümüzde multidisipliner yaklaşımla uygulanan meme cerrahisi, hastaların hem sağlık hem de estetik beklentilerini karşılayacak sonuçlar sunar.

Meme Cerrahisi Nedir?

Meme cerrahisi, meme dokusunda görülen iyi ve kötü huylu tümörlerin tedavisinde uygulanan cerrahi işlemlerin tamamını kapsayan bir tıbbi uzmanlık alanıdır. Bu cerrahi alan, tanı aşamasından başlayarak tedavi sürecinin her aşamasında önemli rol oynar.

Temel olarak meme cerrahisi şu ana başlıkları içerir:

Meme cerrahisi, modern tıbbın gelişimiyle birlikte minimal invaziv tekniklerden karmaşık rekonstrüktif prosedürlere kadar geniş bir yelpazede uygulanmaktadır. Her hasta için kişiselleştirilmiş tedavi planı oluşturulur ve hastanın yaşı, tümörün özellikleri, hastalığın evresi gibi faktörler göz önünde bulundurulur.

Günümüzde meme cerrahisi işlemleri, gelişmiş görüntüleme teknikleri ve hassas cerrahi aletler sayesinde yüksek başarı oranlarıyla gerçekleştirilmektedir. Bu alanda uzmanlaşmış cerrahlar, onkologlar, radyologlar ve plastik cerrahlardan oluşan multidisipliner bir ekip yaklaşımı benimsemektedir.

Yapilan Islemler

Meme Cerrahisi Bölümünde Yapılan İşlemler

Meme cerrahisi bölümü, çeşitli tedavi yöntemlerini bünyesinde barındıran kapsamlı bir tıbbi alandır. Bu bölümde uygulanan cerrahi işlemler, hastanın durumuna ve ihtiyaçlarına göre özelleştirilmektedir.

Bu cerrahi işlemler, modern tıbbi teknolojiler ve gelişmiş cerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Her hasta için özel olarak planlanan tedavi protokolleri, hastalığın türü, evresi ve hastanın bireysel özelliklerine göre belirlenmektedir.

Meme cerrahisi bölümünde yapılan işlemler, sadece tedavi amaçlı değil, aynı zamanda koruyucu ameliyatlar da içermektedir. Örneğin, yüksek riskli kadınlarda meme kanseri gelişme riskini azaltmak için profilaktik mastektomi uygulanabilmektedir. Bu şekilde, hastaların yaşam kalitesi artırılırken aynı zamanda hayat kurtarıcı bir tedavi sağlanmış olur.

Lenf Bezi Cerrahisi

Lenf bezi cerrahisi, meme kanserinin yayılımını tespit etmek için kritik önem taşır. Bu cerrahi işlem, koltuk altındaki lenf bezlerinin çıkarılmasını ve incelenmesini kapsar. Sentinel lenf nodu biyopsisi adı verilen modern teknik sayesinde, tüm lenf bezlerinin çıkarılması yerine sadece ilk durak lenf bezleri alınır.

Sentinel lenf nodu negatif çıktığında diğer lenf bezlerine müdahale edilmez. Bu sayede gereksiz doku kaybı önlenir ve hasta konforu artırılır.

ROLL Yöntemi

ROLL (Radioguided Occult Lesion Localization) yöntemi, görüntüleme yöntemleriyle tespit edilen ancak elle muayenede hissedilemeyen meme lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılmasında kullanılan modern bir tekniktir.

İşlem sırasında radyoaktif madde içeren bir solüsyon, ultrason veya mamografi eşliğinde şüpheli doku bölgesine enjekte edilir. Bu radyoaktif madde, ameliyat sırasında gama prob adı verilen özel bir cihaz yardımıyla tespit edilir.

ROLL yönteminin başlıca avantajları:

  • Minimal invaziv bir işlem olması
  • Yüksek doğruluk oranı
  • Daha küçük cerrahi kesiler
  • Sağlam doku kaybının azaltılması
  • Ameliyat süresinin kısalması

Bu teknik, özellikle erken evre meme kanserinin tedavisinde tercih edilmekte ve hasta konforunu artırmaktadır. Radyoaktif maddenin yarılanma ömrünün kısa olması nedeniyle güvenli bir yöntemdir.

MOLL Yöntemi

MOLL (Multiple Occult Lesion Localization), birden fazla şüpheli meme lezyonunun tek seansta işaretlenmesi ve çıkarılması için kullanılan gelişmiş bir cerrahi tekniktir. Bu yöntem, özellikle multifokal meme kanseri vakalarında tercih edilmektedir.

İşlem Sırasında Neler Olur?

  • Radyoaktif madde ve mavi boya eş zamanlı kullanılır
  • Her bir lezyon için farklı dozlarda radyoaktif madde enjekte edilir
  • Gamma prob yardımıyla lezyonların kesin konumu belirlenir
  • Cerrah, farklı radyoaktivite düzeylerini takip ederek tüm lezyonları tespit edebilir

MOLL yöntemi, minimal invaziv bir yaklaşım sunarak kozmetik sonuçları optimize eder ve tek seansta birden fazla lezyonun çıkarılmasına olanak tanır. Bu teknik sayesinde ameliyat süresi kısalır ve hasta konforu artar.

Mastektomi

Mastektomi, meme dokusunun tamamının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. 

Bu prosedür genellikle:

Mastektomi operasyonu sırasında meme başı, areola ve çevre doku tamamen alınır. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama 2-3 saat sürer.

Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu aynı seansta veya daha sonra yapılabilir. Bu karar, tümörün özellikleri, hastanın genel sağlık durumu ve kişisel tercihleri göz önünde bulundurularak verilir. Rekonstrüksiyon için silikon protez veya hastanın kendi dokularından faydalanılabilir.

Radikal mastektomi

Radikal mastektomi, meme kanserinin ileri evrelerinde uygulanan kapsamlı bir cerrahi işlemdir. Bu prosedürde:

  • Meme dokusu
  • Göğüs duvarı kasları
  • Koltuk altı lenf bezleri
  • Çevre yumuşak dokular

tamamen çıkarılır. Bu yöntem, kanserli hücrelerin yayılma riskini en aza indirmek için geliştirilmiştir.

Modern tıpta radikal mastektomi, yerini daha az invaziv tekniklere bırakmıştır. Günümüzde sadece:

  • Göğüs duvarı kaslarına yayılmış tümörlerde
  • Agresif seyirli kanserlerde
  • Diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda

tercih edilmektedir. İşlem sonrası hastalar genellikle 5-7 gün hastanede kalır ve tam iyileşme süreci 4-6 hafta sürer. Ameliyat sonrası dönemde fizik tedavi ve rehabilitasyon programları önemli rol oynar.

Modifiye Radikal Mastektomi

Modifiye radikal mastektomi, meme kanserinin cerrahi tedavisinde sık kullanılan bir yöntemdir. Bu işlemde meme dokusu, meme başı ve areola bölgesi tamamen çıkarılır. Klasik radikal mastektomiden farklı olarak, göğüs duvarı kasları korunur. Sadece koltuk altı lenf bezleri ve meme dokusu çevresindeki yağ dokusu alınır.

Modifiye radikal mastektomi, özellikle erken evre meme kanserlerinde tercih edilir. İşlem sonrası hastalar günlük aktivitelerine daha çabuk dönebilir. Ameliyat sonrası dönemde meme rekonstrüksiyonu planlanabilir. Bu yöntem, hastanın yaşam kalitesini korurken kanser tedavisinde etkili sonuçlar sağlar.

Çift mastektomi

Çift mastektomi, her iki memenin cerrahi olarak alınması işlemidir. Bu prosedür genellikle iki durumda uygulanır:

  1. Tedavi Amaçlı: Bir memede kanser tespit edilip diğer memede yüksek risk faktörleri bulunduğunda
  2. Koruyucu Amaçlı: Genetik test sonuçları BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonları gösterdiğinde

Çift mastektomi kararı, hasta ve doktor arasında detaylı bir değerlendirme süreci sonrasında alınır. İşlem sonrası hastalar için meme rekonstrüksiyonu seçeneği mevcuttur:

  • İmmediat rekonstrüksiyon: Mastektomi ile aynı seansta yapılır
  • Geç rekonstrüksiyon: Mastektomiden belirli bir süre sonra gerçekleştirilir

Bu cerrahi işlem, yüksek riskli hastalarda meme kanseri gelişme olasılığını %90-95 oranında azaltabilmektedir.

Magseed Yöntemiyle İşaretleme

Magseed yöntemi, meme cerrahisinde kullanılan yenilikçi bir işaretleme tekniğidir. Bu yöntemde, 5 mm boyutunda küçük bir manyetik çip, ameliyattan önce şüpheli doku bölgesine yerleştirilir. İşlem sırasında özel bir prob kullanılarak manyetik sinyaller aracılığıyla çipin yeri tespit edilir.

Bu teknik özellikle:

  • Palpe edilemeyen lezyonların tespitinde
  • Mikrokalsifikasyon alanlarının işaretlenmesinde
  • Neo-adjuvan kemoterapi sonrası tümör yatağının belirlenmesinde kullanılır

Magseed yönteminin avantajları:

  • Hassas lokalizasyon: Milimetrik düzeyde doğru konumlandırma
  • Hasta konforu: Tel işaretlemeye göre daha konforlu
  • Esneklik: İşaretleme ve ameliyat aynı gün olmak zorunda değil
  • Güvenlik: MR uyumlu ve vücutta uzun süre kalabilir

Telle İşaretleme

Telle işaretleme, elle hissedilemeyen meme lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılmasını sağlayan güvenilir bir tekniktir. Bu yöntemde, mamografi veya ultrason eşliğinde şüpheli bölgeye ince bir tel yerleştirilir. Görüntüleme yöntemleriyle lezyon belirlenir, ince tel, hedef bölgeye yerleştirilir. Telin doğru konumu görüntüleme ile teyit edilir.

Bu işlem genellikle ameliyat günü gerçekleştirilir. Cerrah, teli rehber olarak kullanarak lezyonu hassas bir şekilde çıkarır. Telle işaretleme, özellikle erken evre meme kanseri tedavisinde yaygın olarak tercih edilmektedir.

İzsiz meme cerrahisi

İzsiz meme cerrahisi, modern tıbbın estetik kaygıları göz önünde bulundurarak geliştirdiği minimal invaziv bir yaklaşımdır. Bu teknik, meme dokusuna mümkün olan en küçük kesilerle ulaşmayı hedefler.

Operasyon sırasında uygulanan yöntemler:

  • Meme altı kıvrımından yapılan 2-3 cm’lik kesiler
  • Koltuk altından açılan minimal kesiler
  • Meme başı çevresinden gerçekleştirilen mikroskopik müdahaleler

Bu cerrahi teknik, özellikle iyi huylu meme tümörlerinin çıkarılmasında, meme biyopsilerinde ve bazı rekonstrüktif işlemlerde tercih edilir. İzsiz meme cerrahisinin en önemli avantajı, hastanın psikolojik durumunu olumlu etkilemesi ve ameliyat sonrası iyileşme sürecinin daha hızlı olmasıdır.

Hasta seçimi bu teknikte kritik önem taşır. Tümörün boyutu, konumu ve hastanın anatomik yapısı, cerrahi başarıyı doğrudan etkileyen faktörlerdir.

Hangi Doktor

Meme Cerrahisi için Hangi Doktora Gidilir?

Meme cerrahisi için Genel Cerrahi Uzmanları başvurulacak ilk doktor grubudur. Bu uzmanlar, meme hastalıklarının tanı ve tedavisinde özel eğitim almış profesyonellerdir. Bazı durumlarda tedavi sürecine şu branşlardan hekimler de dahil olabilir:

  • Medikal Onkologlar: Kemoterapi tedavisini yöneten uzmanlar
  • Radyasyon Onkologları: Radyoterapi sürecini planlayan hekimler
  • Plastik Cerrahlar: Rekonstrüktif işlemleri gerçekleştiren uzmanlar
  • Radyologlar: Görüntüleme ve tanı sürecinde görev alan hekimler

Meme sağlığı merkezlerinde bu uzmanlar bir ekip halinde çalışır. Hastanın durumuna göre multidisipliner bir yaklaşım benimsenir. Tedavi planı, tüm bu uzmanların ortak değerlendirmesi sonucunda belirlenir.

Meme Cerrahı Kimdir?

Meme cerrahı, meme sağlığı alanında uzmanlaşmış cerrahi hekimlerdir. Bu uzmanlar, meme hastalıklarının tanı ve tedavisinde kapsamlı eğitim almış profesyonellerdir.

Meme cerrahları, multidisipliner yaklaşım çerçevesinde çalışır ve şu uzmanlarla işbirliği yapar:

  • Radyologlar
  • Onkologlar
  • Plastik cerrahlar
  • Patoloji uzmanları
  • Radyasyon onkologları

Bu uzmanlar, meme dokusunun anatomisi, fizyolojisi ve patolojisi konusunda derin bilgiye sahiptir. Meme cerrahları sadece cerrahi işlemleri gerçekleştirmekle kalmaz, aynı zamanda:

  1. Hasta değerlendirmesi
  2. Tanı koyma
  3. Tedavi planlaması
  4. Ameliyat sonrası takip
  5. Risk değerlendirmesi
  6. Koruyucu önlemler

gibi geniş bir yelpazede hizmet sunar. Meme cerrahları, hastaların fiziksel ve duygusal ihtiyaçlarını göz önünde bulundurarak, kişiye özel tedavi planları oluşturur.

17 Aralık 2024 tarihinde Hüma Hastanesi tarafından düzenlendi.